醫療保險與選擇權

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醫療保險同樣遵循一般規則：在瑞士工作的跨境通勤者原則上須依據《聯邦醫療保險法》（LAMal/KVG）參加瑞士強制醫療保險。然而，對於居住在意大利的通勤者，協調規則賦予其一項選擇權。在瑞士開始就業後三個月內，通勤者可申請豁免瑞士保險，繼續參加意大利國家醫療服務體系。申請須使用專用表格向州主管機關提出，並須附上G許可證複印件以及涵蓋在瑞士和歐盟就醫的意大利醫療保障證明。在跨境就業期間，該選擇原則上不可撤銷。通勤者及其無工作的家庭成員必須共同行使該選擇權。¹錯過期限的通勤者將喪失選擇權，並可能面臨保費附加費。

這一選擇具有經濟後果。瑞士保險要求按月繳納保費，對於居住在意大利的人士，通常在300至500瑞士法郎之間，另加每年至少300瑞士法郎的免賠額以及10%的自付比例（每年最高700瑞士法郎）。作為交換，它提供在瑞士就醫的機會。意大利國家醫療服務體系由一般稅收供資，無需繳納保費。²對於不繳納意大利所得稅的老跨境工作者，這正是意大利用來為上一節所討論的醫療徵費進行辯護的論據之一。

遠程辦公與社會保障

遠程辦公同樣影響社會保險。根據普通協調規則，在兩個或多個國家工作、且在居住國從事其活動的相當部分（至少25%）的人，須受該國法律管轄。因此，在意大利居家辦公超過四分之一時間的通勤者，將須參加意大利社會保障。為避免這一結果，包括瑞士在內的若干國家依據該條例第16條締結了一項關於跨境遠程辦公的多邊框架協議。該協議於2023年7月1日生效，允許經僱主申請，遠程辦公最多佔工作時間的49.9%而不改變適用的法律。意大利自2024年1月1日起加入。³瑞士僱主通過其AHV補償基金申請A1證明，有效期最長三年。低於25%的門檻時適用普通規則，無需特別申請。在實踐中，2024年議定書規定的25%稅收限額比框架協議的社會保障限額更為嚴格。希望避免其跨境員工身份發生任何變化的僱主，應將遠程辦公控制在工作時間的四分之一以下。

註釋

1. 格勞賓登州，Ufficio dell'igiene pubblica（公共衛生辦公室），FAQ frontalieri（豁免強制醫療保險），https://www.gr.ch/DE/institutionen/verwaltung/djsg/ga/Krankenversicherung/KVG-Befreiung/ Dok%20KVGBefreiungen/FAQ%20frontalieri.pdf。 ↩
2. “Frontalieri, premi LAMal e SSN”，Tio.ch，2026年，https://www.tio.ch/newsblog/valute-e-frontiere/1925692/frontalieri-premi-lamal-svizzera-franchi-ssn-casse-malati。 ↩
3. 聯邦社會保險局（FSIO），“Telelavoro”，https://www.bsv.admin.ch/it/telelavoro。 ↩

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